Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

__________________________________________________________________________

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО ПОЗИЦИЯ ОРГАНИЗАТОРОВ ДАННОГО РЕСУРСА МОЖЕТ НЕ СОВПАДАТЬ С МНЕНИЕМ СТОРОННИХ АВТОРОВ, МАТЕРИАЛЫ КОТОРЫХ ПУБЛИКУЮТСЯ НА САЙТЕ. ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ ПОДОБНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРОСЬБА ВЫСЫЛАТЬ ВОПРОСЫ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ, ЗАМЕЧАНИЯ ПО э-почте: e_artem@mail.ru

___________________________________________________________________________

СОП прием биоматериала

Пример стандартной операционной процедуры по приему биоматериала в медицинскую лабораторию.


 

НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Вид документа

Стандартная операционная процедура (СОП)

 

 

 

 

ЛОГОТИП

Издание

№ 1

Запись в Едином реестре документации лаборатории

СОП-ПА-01-2014

Экземпляр

3

Общее количество страниц

8

Введена в действие

 

 

Срок действия

 2 года

Название документа

Правила приема и регистрации биоматериала в лаборатории.


 

ФИО

Должность

Подпись

Дата

Разработал:

 

 

 

 

Проверил:

 

 

 

 

Согласовано:

 

 

 

 

 

Колонтитул:

 

Наименование учреждения

Система менеджмента качества

Стандартная операционная процедура

Правила приема и регистрации биоматериала в лаборатории

СОП  01-2014

Издание 1

Дата введения

Лист 2

 

 

 

Содержание

 

Наименование

Стр.

 

Область применения

 

 

Нормативные ссылки

 

 

Организация процесса транспортировки биоматериала курьером

 

 

Прием биоматериала в лаборатории

 

 

Передача биоматериала и направлений в соответствующие подразделения

лаборатории

 

 

Регистрация бланков-заказов операторами.

 

 

Приложение №1 Блок-схема

 

 

Приложение № 2 Виды несоответствий и их устранение

 

 

Приложение № 3 Датчик температуры холодильника машины

 

 

Приложение № 4 Бланк-направление

 

 

Приложение № 5 Лист-ознакомления сотрудников с СОП

 

 

Приложение № 6 Лист рассылки

 

 

 1. Область применения

 

     Настоящая  стандартная операционная процедура (далее- СОП) определяет порядок приема, регистрации биоматериала, поступающего в лабораторию из процедурного кабинета НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ и других учреждений, обслуживаемых лабораторией,   а также выявление несоответствий и их устранение.

    

   Настоящая СОП предназначена для фельдшера-лаборанта и оператора лаборатории.

 

 2.      Нормативные ссылки.

 

  1. Методические рекомендации « Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований крови» (  Одобрены на Общероссийской научно-практической конференции  «Реальные клинико-диагностические лабораторные услуги: степень соответствия стандартам лабораторной медицины, качество, себестоимость и цена» (Москва, 2-4 октября 2012 г.)
  2. ГОСТ Р 53079.4─2008. «Технологии          медицинские лабораторные. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 1.01.2010 года.
  3. ISO 15189:2012 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетентности»


3.      Организация процесса транспортировки биоматериала курьером и ответственность курьера.

 

3.1.       Температуру в холодильнике, которая указана на дисплее в салоне  машины, курьер фиксирует   в журнале «Журнал учета температурного режима в холодильниках машин », а также в данном журнале курьер указывает свое ФИО, регистрационный знак машины  и время отправления   машины за биоматериалом непосредственно перед поездкой   в учреждения.  Данный журнал находится в кабинете №___. ( Фото температурного датчика и фото формы журнала приведены в приложении № 3).

 

3.2.       Курьер, прибыв в  ЛПУ, идет в регистратуру данного учреждения, где  забирает контейнеры с разным биоматериалом. На каждом контейнере указаны название учреждения и тип биоматериала (кровь, моча, кал, предметные стекла с мазками, соскобы). Курьер размещает контейнеры в горизонтальном положении в холодильник машины, как это показано на фотографии.

3.3.       Курьер отвечает за целостность контейнеров, их сохранность, за обеспечение должного температурного режима в холодильнике машины ( +4 -  +8 о С), а также за сохранность биоматериала, доставляемого из учреждений в лабораторию. Во время пути курьер отслеживает температуру в холодильнике машины, которая выводится на дисплей, установленный в салоне машины.

 

4.  Прием биоматериала в лаборатории.

 

4.1.Температуру, которая указана на табло в холодильнике машины на момент изъятия контейнеров, курьер отмечает в журнале «Журнал учета температурного режима в холодильниках машин » в графе, соответствующей государственному номеру машины. А также в этом же журнале водитель указывает время прибытия   машины с биоматериалом из учреждений.

 

4.2.    Курье передает промаркированные контейнеры  с образцами крови, мазками и     соскобами фельдшеру-лаборанту в кабинет №___.

 

4.3.    Курье передает промаркированные контейнеры  с мочой и калом фельдшеру-    лаборанту в кабинет №___ .

 

4.4.     В кабинете № ___  фельдшер-лаборант открывает крышку  контейнера и извлекает оттуда пробирки с кровью, предметные стекла с мазками и соскобами, папки с направлениями на исследования.

 

4.5.       Фельдшер- лаборант сортирует пробирки с кровью   отдельно по штативам, согласно типу пробирок (биохимических, гематологических и коагулологических) и названиям учреждений, которые указаны на штативах.

4.6.       В кабинете №____ фельдшер-лаборант извлекает из контейнера образцы с мочой, калом и направления.

 

 

5.  Передача биоматериала и направлений в соответствующие подразделения лаборатории.

 

5.1 В кабинете №____ фельдшер -лаборант ставит  штативы с пробирками для биохимических, иммунологических, коагулологических исследований в контейнеры с маркировкой « для переноса биоматериала» и относит их   в кабинет №___ для центрифугирования.

 

5.2 Фельдшер-лаборант звонит в отделы  гематологии и ПЦР для того, чтоб фельдшеры-лаборанты из соответствующих отделов забрали биоматериал из кабинета №___

 

5.3.   Фельдшер-лаборант передает направления на исследования из кабинета №___ операторам в кабинет №____ для регистрации.

 

5.4 В кабинете №___ фельдшер-лаборант передает направления операторам, которые регистрируют бланки в том же кабинете.

 

6. Регистрация бланков-заказов операторами.

 

6.1. Операторы в кабинете №___, получив бланки-направления от фельдшера-лаборанта из кабинета №___, регистрируют  их в лабораторной информационной системе.

Порядок регистрации:

- оператор считывает штрих-код сканером, наклеенный на бланк- направление;

- затем оператор вводит в ЛИС паспортные данные пациента: ФИО, дату рождения, адрес проживания и другие данные: источник заказа (ОМС, ДМС, наличный расчет, диспансеризация), номер учреждения, отделение, ФИО врача, назначившего исследования, диагноз, код МЭС (медико-экономический стандарт).

- после этого оператор вносит в ЛИС те показатели, которые назначил лечащий врач, и сохраняет сформированный заказ в ЛИС. Бланк-направление представлен в приложении № 4.

 

 

Приложение № 2

 

Виды несоответствий и их устранение


Вид несоответствия

Описание действий

Исполнитель

Ответственный

Нарушение целостности контейнера

Сообщить об этом старшему лаборанту лаборатории

фельдшер-лаборант

Старший лаборант

Отсутствие направлений на исследования  в контейнере

Фельдшер-лаборант сообщает  об этом старшему лаборанту лаборатории, который должен связаться по телефону со старшей мед. Сестрой  данного учреждения

фельдшер-лаборант

Старший лаборант

Проливание биологического материала в контейнере

1. Сообщить об этом старшему лаборанту лаборатории

2. Аккуратно удалить все содержимое из контейнера

3. Провести дезинфекцию самого контейнера и всего содержимого контейнера, что соприкасалось с пролитым биоматериалом.

фельдшер-лаборант

Старший лаборант

Испорченный бланк-направление (порвался, пролилось содержимое контейнера и т.д.)

1. Фельдшер-лаборант в случае читабельности направления, переносит всю информацию на новый бланк.

2. В случае нечитабельности направления, фельдшер – лаборант сообщает старшему лаборанту, который связывается с  старашей мед. Сестрой учреждения .

фельдшер-лаборант

Старший лаборант

Битое(ые) предметные стекла в контейнере

Фельдшер-лаборант сообщает  об этом старшему лаборанту лаборатории, который должен связаться по телефону со старшей мед. Сестрой  данного учреждения и доложить о данном несоответствии

фельдшер-лаборант

Старший лаборант

Отсутствие штрих-кода на пробирке

1.Фельдшер-лаборант сообщает  об этом старшему лаборанту лаборатории, который должен связаться по телефону со старшей мед. Сестрой  данного учреждения и доложить о данном несоответствие.

2. Данное несоответствие фельдшер-лаборант вносит в в журнал «Регистрации брака»

фельдшер-лаборант

Старший лаборант

Бланк-направление, оформленный в ненадлежащим виде

1. Фельдшер-лаборант сообщает  об этом старшему лаборанту лаборатории, который должен связаться по телефону со старшей мед. Сестрой  данного учреждения

2. Фельдшер-лаборант данное несоответствие заносит в журнал «Регистрации брака»

3. На следующий день фельдшер –лаборант отправляет данное направление в то учреждение, из которого оно поступило, для переписывания бланка-направления врачом в читабельном виде.

фельдшер-лаборант

Старший лаборант

 

Приложение № 3

 

Датчик температуры холодильника машины

В данном приложении также полезно привести форму журнала, который должен заполнять водитель.    

В последующих приложениях приводятся форму бланка-направления и т.д.